Causalidad
En el enfoque epidemiológico no solo interesa la descripción de los eventos en salud en
tanto a quiénes afecta, dónde y cuándo, sino que también está orientado a buscar las explicaciones del porqué suceden esos eventos.
Es el proceso de búsqueda de la causalidad
el que permite estas aproximaciones, con el fin de orientar las medidas de intervención
adecuadas y la posterior evaluación de su efectividad.
En consonancia con este enfoque, existen dos modelos de causalidad en epidemiología
ampliamente aceptados: la Triada Epidemiológica y el modelo de Causas Componentes,
que se describen brevemente a continuación.
La Triada Epidemiológica es el modelo tradicional de causalidad de las enfermedades
transmisibles; en este, la enfermedad es el resultado de la interacción entre el agente, el
huésped susceptible y el ambiente
Los factores del huésped son los que determinan la exposición de un individuo:
su susceptibilidad y capacidad de respuesta y sus características de edad, grupo étnico,
constitución genética, género, estado socioeconómico y estilo de vida, los
factores ambientales engloban al ambiente social, físico y biológico, en este modelo se
basa la cadena de infección.
Huéspedes susceptibles
Los huéspedes susceptibles tienen riesgo de desarrollar la infección. Incluyen personas que:
- Son muy jóvenes o mayores.
- Están enfermas.
- Se han expuesto al patógeno.
- No siguen las prácticas para prevenir la infección.
- Son pacientes quemados. Cuando las quemaduras destruyen la piel, la herida es una puerta de entrada para los microbios.
- Son pacientes trasplantados. Un trasplante implica transferir un órgano o tejido de una persona a otra o de una parte del cuerpo a otra.
Historia de la enfermedad
La historia natural de la enfermedad es el curso de la enfermedad desde el inicio hasta su
resolución. En otras palabras es la manera propia de evolucionar que tiene toda enfermedad
o proceso, cuando se abandona a su propio curso. El proceso se inicia con la exposición de
un huésped susceptible a un agente causal y termina con la recuperación, la discapacidad
o la muerte.
El periodo prepatogénico y patogénico descritos en la imagen, el primero de
ellos antes de la enfermedad y refleja el momento de la interacción del agente, el ambiente
y el huésped. El periodo patogénico muestra los cambios que se presentan en el huésped
una vez realizado un estimulo efectivo. El horizonte clínico marca el momento en el que la
enfermedad es aparentemente clínica. En este modelo se remarca la importancia de las diferentes medidas de prevención que se pueden llevar a cabo dependiendo del momento en que
se encuentre la enfermedad, así las actividades de prevención primaria se desarrollan en el
periodo prepatogénico y están encaminadas al fomento a la salud y a la protección especifica;
en la prevención secundaria las acciones son el diagnóstico precoz, el tratamiento temprano
y la limitación del daño y la prevención terciaria se enfoca en la rehabilitación.
Triada epidemiologica: es el modelo tradicional de causalidad de las enfermedades
transmisibles, la enfermedad es el resultado de la interacción entre el agente, el
huésped susceptible y el ambiente.
Cadena de Infección:
Historia natural de la enfermedad: se refiere a la evolución de una enfermedad en un
individuo a través del tiempo, en ausencia de intervención.
Fuente: un patógeno.
Reservorio: el patógeno necesita un lugar donde pueda crecer y multiplicarse. Un portador es un humano o animal que es un reservorio de microbios pero que no desarrolla la infección. Los portadores pueden transmitir patógenos a otros.
Puerta de salida: el patógeno necesita una forma de salir del reservorio. Las salidas son las vías respiratoria, gastrointestinal (GI), urinaria, reproductiva, lesiones en la piel y la sangre.
Método de transmisión: el patógeno es transmitido a otro huésped.
Puerta de entrada: el patógeno entra en el cuerpo. Las puertas de entrada y salida son las mismas: las vías respiratoria, gastrointestinal, urinaria, reproductiva, lesiones en la piel y la sangre.
Huésped susceptible: el microbio transmitido necesita un huésped donde pueda crecer y multiplicarse.
Lesly Sierra.
